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红军小学幼苗救助基金申请表
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| 姓名 |
田国强 |
性别 |
男 |
出生年月 |
1998.1.2 |
民族 |
汉 |
贴照片 |
| 就读学校 |
列宁学校 |
班级 |
六年级 |
| 家庭住址 |
华池县南梁乡白马庙村 |
联系电话(必填) |
151****5656 |
| 学校详细地址 |
甘肃省庆阳市华池县南梁乡列宁学校 |
是否受过其它资助 |
无 |
| 家庭情况 |
家庭成员 |
关系 |
年龄 |
工作单位 |
收入情况 |
| 王翠花 |
祖孙 |
57 |
在家务农 |
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| 田杰 |
父子 |
38 |
在家务农 |
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| 万丽丽 |
母子 |
35 |
在家务农 |
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| 田国庆 |
兄弟 |
8 |
学生 |
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| 田学荣 |
兄妹 |
6 |
学生 |
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| 申请原因(家庭具体情况):奶奶多病只能在家照门,父母无一技之长只能凭体力劳动来维持生活,奶奶的医药费不是政府补贴就是东家借西家凑,生活艰难。 |
| 所在学校推荐意见: |
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盖公章及负责人签字: |
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| 当地乡镇政府意见: |
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盖公章及负责人签字: |
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| 上级团委或希望工程办公室意见:(该生情况是否属实) |
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盖公章及负责人签字: |
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| 注:1、请如实填写此表;2、请受助人本人填写并签字;3、请单位经手人签字;4、一人一表存档 |
| 5、表格填好后请立即汇报造册,加盖主管部门公章后寄回红军小学建设工程办公室 |
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| 办公地址:北京市东城区东四西大街46号院国资委办公主楼122室,邮 编:100071 |
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| E-mail:hongjunxiao_****@vip.****电话:****、65133322-1122 |
| 联系人:熊伟、邱静、夏宇、王娟 |
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