红军小学幼苗救助基金申请表---王健
2012年01月04日 23:15:27 来源:甘肃省华池县列宁学校 访问量：1304次
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红军小学幼苗救助基金申请表 |
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| 姓名 | 王健 | 性别 | 男 | 出生年月 | 1997.3.3 | 民族 | 汉 | 贴照片 | |
| 就读学校 | 列宁学校 | 班级 | 五 | ||||||
| 家庭住址 | 华池县紫坊乡孙台村 | 联系电话（必填） | 152****3626 | ||||||
| 学校详细地址 | 南梁乡荔园堡村 | 是否受过其它资助 | 无 | ||||||
| 家庭情况 | 家庭成员 | 关系 | 年龄 | 工作单位 | 收入情况 | ||||
| 王金红 | 父亲 | 38 | 在家务农 | ||||||
| 王慧玲 | 母亲 | 36 | 在家务农 | ||||||
| 王俊清 | 爷爷 | 62 | 在家务农 | ||||||
| 王学丽 | 姐姐 | 16 | 紫坊初中读书 | ||||||
| 申请原因（家庭具体情况）：父母在家务农，由爷爷带其读书，本人患有严重的癫痫病。 | |||||||||
| 所在学校推荐意见： | |||||||||
| 盖公章及负责人签字： | |||||||||
| 当地乡镇政府意见： | |||||||||
| 盖公章及负责人签字： | |||||||||
| 上级团委或希望工程办公室意见：（该生情况是否属实） | |||||||||
| 盖公章及负责人签字： | |||||||||
| 注:1、请如实填写此表；2、请受助人本人填写并签字；3、请单位经手人签字；4、一人一表存档 | |||||||||
| 5、表格填好后请立即汇报造册，加盖主管部门公章后寄回红军小学建设工程办公室 | |||||||||
| 办公地址：北京市东城区东四西大街46号院国资委办公主楼122室，邮 编：100071 | |||||||||
| E-mail：hongjunxiao_****@vip.****电话：****、65133322-1122 | |||||||||
| 联系人：熊伟、邱静、夏宇、王娟 | |||||||||
编辑：高发
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